Imate pravo na besplatne pretrage u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja. Besplatni pregledi po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja: lista pretraga! Ukratko: kako se testirati u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja

12.11.17 208 584 9

Priča o tome kako je advokat došao u bolnicu

Ukratko: kako se testirati u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja

1. Nabavite polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja od kompanije za zdravstveno osiguranje. Bez toga nećete moći da se testirate i generalno dobijete besplatno lečenje - samo vozilom hitne pomoći.
2. Pridružite se klinici.
3. Posjetite svog ljekara i dobijete uputnicu za testiranje.
4. Ako kažu da su testovi plaćeni, pozovite svoje osiguravajuće društvo i saznajte da li ih treba raditi u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ako da, onda zamolite osiguravajuće kuće da vam pomognu da besplatno obavite studiju.
5. Ako osiguravajuće društvo nije pomoglo, napišite žalbu glavnom liječniku. Pošaljite ga poštom ili odnesite na recepciju u dva primjerka i registrirajte se: preuzmite jedan primjerak sa oznakom sekretara.
6. Ako glavni ljekar nije pomogao, žalite se pisano Roszdravnadzoru, Fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja i osiguravajuće društvo.

Pridružite se klinici

Svi građani Rusije su osigurani u fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja. U svakom regionu postoji samo jedna teritorijalna filijala fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja, ali ima mnogo bolnica i pacijenata. Stoga fond prikupljena sredstva usmjerava osiguravajućim društvima. medicinske organizacije koji plaćaju bolnice i klinike za vaše medicinske usluge. Oni su besplatni za vas, ali u stvari se plaćaju vašim novcem.

Pričvrstite kliniku u blizini svoje kuće: tamo će vam biti najpogodnije da odete. Zdravstvenu ustanovu možete promijeniti najviše jednom godišnje, osim u slučaju službene promjene prebivališta.

Da biste se priključili klinici, potrebno je da uzmete pasoš, polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, SNILS i kopije ova tri dokumenta i popunite prijavu upućenu glavnom lekaru na recepciji. Još uvijek možete podnijeti elektronska aplikacija za prilog preko državnih službi - u Moskvi je moja prijava razmotrena u roku od 24 sata. Ako klinika odbije da prihvati prijavu, žalite se Roszdravnadzoru.

Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja na vašem telefonu

Da bi vam pružila pomoć u osiguranju, ambulanta mora znati njen broj. Nije potrebno da ga fizički prezentirate, dovoljno je da imate fotografiju na telefonu.

Ako nemate detalje o polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja, pozovite osiguravajuću kuću koja je izdala polisu. Ako se ne sjećate naziva osiguravajućeg društva, potražite broj na internetu teritorijalni fond Obavezno zdravstveno osiguranje u kojem vam je izdata polisa i provjerite tamo.

Medicinska nega u drugom regionu

Ukoliko pacijent sa moskovskom polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja ode u kliniku u Sočiju, moći će da dobije pomoć samo u iznosu koji je predviđen takozvanim osnovnim programom.

Regije odobravaju dodatne liste besplatnih usluga - zovu se teritorijalni programi. Mogu se dobiti samo ako je vašu polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja izdala regija koja je prihvatila program.

Na primjer, Moskovljanin Vladimir je privremeno živio i radio u Čeljabinsku. Morao je da uradi Mantoux test. Ova analiza je predviđena teritorijalnim programom regije Čeljabinsk, ali nije uključena u osnovni. S tim u vezi, bolnica je odbila da uradi ovaj test za Vladimira. Usmeno su objasnili da je bolnica 2016. godine kažnjena od teritorijalnog fonda jer je besplatno dala Mantu pacijentu sa polisom iz drugog regiona. To je legalno.

Ako idete na odmor ili radite u drugu regiju, ponesite sa sobom polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ako medicinska ustanova odbije da vam pruži uslugu, pozovite lokalnog fond obaveznog zdravstvenog osiguranja u ovoj regiji.

Ako planirate putovati u drugu regiju na duže vrijeme, unaprijed obnovite polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Zamijenite osiguravajuća organizacija moguće jednom u kalendarskoj godini, a najkasnije do 1. novembra.

Neke zdravstvene ustanove tvrde da rade samo sa određenim osiguravajućim organizacijama. Ovo je protivzakonito: polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja je jedinstvena u cijeloj zemlji. Ako je usluga odbijena, pozovite svoju osiguravajuću kompaniju i zamolite da razgovarate s Odjelom za građanska prava. Broj telefona osiguravajućeg društva je naveden na poleđini vaše polise obaveznog zdravstvenog osiguranja. Uglavnom, u bilo kojoj nejasnoj situaciji sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem, pozovite osiguravajuću kuću.

Naučite frazu: pacijent ima pravo po zakonu besplatna ponuda medicinsku njegu u cijeloj zemlji. Ovo piše u 1. dijelu čl. 16 Zakona o obaveznom zdravstvenom osiguranju.

Ako trebate da se testirate u drugoj regiji

Dešava se da nema potvrđene bolesti, ali je potrebno uraditi testove. Na primjer, za učešće na takmičenjima.

Po zakonu to možete učiniti: čl. 3 Zakona o obaveznom zdravstvenom osiguranju navodi se da osigurani slučaj nije samo bolest, već i preventivna mjera. Testovi su samo potrebni da bi se utvrdilo da li postoji bolest ili ne. Stoga, insistirajte na potrebi pribavljanja objektivnih podataka, a ne subjektivne procjene vašeg zdravlja od strane ljekara ili recepcionara. Pozovite se na zakon.

Ukoliko područna zdravstvena ustanova u koju ste došli na pretrage nema tehničku mogućnost da sprovede studiju, ljekar Vam mora dati uput za pregled u drugu zdravstvenu ustanovu koja učestvuje u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja na ovom području.

Istovremeno, pacijent se može besplatno testirati u privatnoj klinici koja je uključena u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja. Spisak komercijalnih medicinskih ustanova koje pružaju besplatne medicinske usluge može se naći u teritorijalnom fondu ili na web stranici FZZO: Dio 1 čl. 15 Zakona o obaveznom zdravstvenom osiguranju.

Postoji li lista besplatnih testova?

Zakonodavstvo ne sadrži konkretnu listu besplatnih testova. Ponekad ni sami doktori ne znaju da li je test besplatan ili se plaća.

Na primjer, lista osnovnog programa uključuje bolest endokrinog sistema - dijabetes. To znači da, po uputu endokrinologa, pacijent mora imati besplatan test krvi na nivo šećera. Najvjerovatnije pacijent neće imati problema s ovom analizom.

Ali ako rezultati analize otkriju problem, pacijent će morati potražiti uzrok bolesti i podvrgnuti se drugim testovima, poput hormona. Nema svaka bolnica opremu za obavljanje takve analize. Lekar može pacijenta uputiti u privatnu laboratoriju.

Ali postoji lista pretraga koje se bez ikakvih problema propisuju besplatno po obaveznom zdravstvenom osiguranju. I sami doktori su zainteresovani za njihovo sprovođenje, jer su deo kliničkog pregleda:

1. Opća analiza krvi.
2. Opća analiza urina.
3. Šećer u krvi.
4. Hemija krvi.
5. Fluorografija.
6. Mamografija.

Zapravo, algoritam za provjeru dostupnosti analize po polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja jednostavno. provjerite šta:

1. Da li je bolest uključena u program osnovne besplatne medicinske zaštite koji je odobrila vlada? Osnovna sredstva važe u cijeloj zemlji. Ako bolest nije navedena u osnovnom programu, provjerite da li je uključena u teritorijalni program u vašem regionu.
2. Ako pronađete bolest u osnovnom ili područnom programu, provjerite je li test koji vam je potreban naveden u standardu liječenja te bolesti.

Šta je standard njege

Standard medicinske njege je minimalni skup zahtjeva za medicinske procedure koje se prepisuju pacijentu, uključujući testove. Ako je test koji vam je potreban uključen u standard liječenja bolesti, a sama bolest uključena u besplatni program liječenja (osnovni ili teritorijalni), onda ovaj test trebate dobiti besplatno.

Pogledajmo ovaj algoritam za konkretan primjer. Recimo da Olga sumnja na cistitis. Doktor joj je rekao da su testovi besplatni. Evo šta Olga treba da uradi:

Olga samo sumnja na cistitis, pa mora pogledati prvi dio standarda - "Mjere za dijagnosticiranje bolesti." U njemu se navodi da se opći test krvi i test urina daju besplatno za sve pacijente - naspram ovih testova u koloni „učestalost davanja“ nalazi se jedan. Što je broj bliži jedinici, lekar će više pacijenata propisati test. Ono što je urađeno prema odluci ljekara označeno je brojem manjim od jedan. Biohemija krvi za dijagnosticiranje ove bolesti radi se samo po nahođenju liječnika.

1 - analiza se radi za svakoga

0,2 - analiza se radi po preporuci lekara

Recimo da je Olgi već dijagnosticiran cistitis. Zatim se treba obratiti na odjeljak 2 istog standarda. Prema ovom dijelu, svi pacijenti se podvrgavaju još dvije dodatne pretrage: mikrobiološki pregled urina i određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Ako nemate vremena i želje za razumijevanje medicinskih standarda, pozovite osiguravajuću kuću koja vam je izdala polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Provjerite pokriva li vaša polisa test koji vam je potreban.

Nemojte se zadovoljiti plaćenim uslugama

Ponekad doktor u besplatnoj klinici pacijentu daje uputnicu za plaćene pretrage. Ako se plaćanje ne vrši preko kase i ako sa vama ne potpišu ugovor, radi se o prevari. Prema pravilima za pružanje plaćenih medicinskih usluga, pacijent mora sklopiti ugovor pisani ugovor.

Ako nema dogovora, onda medicinski radnik stavlja vaš novac u svoj džep. Ovo je dodatni trošak za vas. Štaviše, ako nema sporazuma, onda nikome ne možete podnijeti zahtjev.

Druga opcija je češća: nametanje plaćena usluga umjesto besplatno. Čini se da je sve kako treba: s vama potpisuju ugovor. Ali jeste važna tačka da odbijate besplatnu uslugu.

Evo primjera takvog sporazuma - vidi klauzule 8.1 i 8.2:

1 - test se radi za sve, 0,2 - test se radi po preporuci lekara.

Postoji i druga vrsta kršenja: ponekad doktor uputi pacijenta u određenu komercijalnu kliniku, a on sam dobije postotak plaćanja. Ovo je protivzakonito: sami možete izabrati jeftiniji medicinski centar. Nijedna privatna klinika neće odbiti da uradi test jer je uputnica napisana na nepoznatom obrascu.

Kako dobiti kopiju testova

U našoj zemlji ne postoji jedinstvena analitička baza. Sada se dobijeni rezultati zalijepe u ambulantni karton i pohranjuju na recepciji klinike. Ovo je nezgodno jer se ponekad testovi moraju ponoviti.

Kako ne biste više puta radili istu fluorografiju, možete zatražiti kopije testova na recepciji. Da biste to učinili, potrebno je da napišete zahtjev za kopije medicinskih dokumenata, napravite kopiju, date original u registru i zatražite prijemni pečat na kopiji. Ako registrator odbije da stavi pečat, pošaljite prijavu preporučenom poštom sa potvrdom o prijemu.

Ako je tačan naslov dokumenta nepoznat, zatražite izvod koji sadrži informacije koje vas zanimaju. Na primjer, ovako: „Molimo da dostavite izvod iz medicinske dokumentacije koji sadrži informacije o mom stanju probavni sustav, uključujući rezultate izvršenih analiza i inspekcija.”

Ako trebate pregledati medicinsku dokumentaciju

Ponekad je potrebno da dobijete kopiju medicinski dokument, ali koji i šta tačno – pacijent ne zna. Zvuči smešno, ali dešava se. Na primjer, jedan moj prijatelj je bio na pregledu kod gastroenterologa i prošao je mnogo različitih testova. Tri meseca kasnije, odlučio je da proveri dijagnozu u privatnoj klinici, ali nije mogao da kaže doktoru koje je konkretne pretrage uradio.

U takvoj situaciji možete podnijeti zahtjev bolnici ili klinici sa zahtjevom da se upoznate medicinska dokumentacija. Procedura za podnošenje prijave je ista kao i za dobijanje kopija testova. Samo trebate odmah da se obratite recepcioneru kada možete da se upoznate potrebna dokumenta. Zdravstvene ustanove obično imaju “dnevnik posjeta licu mjesta prije snimanja radi pregleda medicinske dokumentacije”. Vaše vrijeme posjete mora biti zabilježeno u ovom dnevniku.

Prema zakonu, dokumente koji vas zanimaju možete pogledati samo u prostorijama zdravstvene ustanove. Testovi se neće slati kući, pa fotografišite sve što vam može biti od koristi.

Zapamti

1. Fotografirajte polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja na svoj mobilni telefon odmah. Na ovaj način ćete uvijek imati podatke o polisi i broj osiguravajućeg društva sa sobom.
2. Ako vas klinika odbije primiti, pozovite svoje osiguravajuće društvo. A ako ne pomogne, idite u teritorijalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja. Osiguravajuće društvo nadzire bolnice, a fond osiguravajuća društva. Broj telefona osiguranja je na polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja, a broj telefona teritorijalnog fonda na internetu.
3. Da biste izbjegli sporove, bolje je da se povežete s klinikom gdje će vam biti najpogodnije za rutinske testove.
4. Ako radite plaćene testove, tražite ugovor i dokument koji potvrđuje plaćanje.
5. Gdje raditi plaćene testove odlučuje pacijent, a ne ljekar.
6. Ako ste bili primorani da polažete plaćene testove koje možete polagati besplatno, podnesite žalbu svom osiguravajućem društvu. Da biste nadoknadili troškove, uštedite gotovinski račun, ugovor i uputnica za ove testove.
7. Pacijent ima pravo da se upozna sa svim dokumentima o svom zdravstvenom stanju, ali na teritoriji zdravstvene ustanove.

U "Lični račun". Svoje rezultate uvijek možete brzo dobiti u svom "Ličnom računu" na web stranici. Da biste to učinili, morate unijeti jedinstveni broj narudžbe u posebno polje.

U mobilnoj aplikaciji Helix Client. Instaliraj mobilna aplikacija"Helix Client" za iOS ili Android i koristite punu funkcionalnost lični račun direktno na vašem pametnom telefonu.

Na sajtu. Možete dobiti rezultate koristeći Helix web stranicu klikom na dugme „Dobijte rezultate“ na glavnoj stranici. Nakon popunjavanja obrasca zahtjeva za rezultate, svi potrebni podaci će biti poslani na Vašu e-mail.

E-mailom. Ako ste naveli e-mail prilikom naručivanja u DC ili LP, rezultati će biti poslani na navedenu adresu čim se istraživanje završi.

Kurirom. Možete naručiti dostavu rezultata kurirskom službom pozivom na 24-satni Helix kontakt centar na broj 8 800 700 03 03 (besplatno u Rusiji).

U Centru administrator samo treba da pokaže narudžbenicu (dokument koji vam je dat prilikom završetka analize) ili da navede jedinstveni broj naloga i naziv pod kojim je stavljen.

Helix rezultat form

Sadrži sve informacije potrebne klijentu i njegovom ljekaru o studiji. Ovo službeni dokument, potvrđeno pečatom laboratorijske službe Helix i potpisom rukovodioca laboratorije. Ukoliko testovi nisu naručeni anonimno, ovaj dokument, zajedno sa ličnim dokumentom, može se dati na uvid svim državnim i nevladinim institucijama.

Stručnjaci Helix kontakt centra mogu vam pomoći da shvatite obrazac rezultata. Osim toga, možete kontaktirati konsultanti lekari Helix, koji se u nekim dijagnostičkim centrima prihvata besplatno. Gdje tačno i zakazati termin možete saznati pozivom Helix kontakt centra 8 800 700 03 03.

Rezultati većine setova analiza, pored indikatora i referentnih vrijednosti, sadrže sažetak nalaz doktora, koji pokazuje da li su pronađeni prekršaji i šta dalje.

Pogodnost izdavanja rezultata ispitivanja jedna je od bitnih prednosti Helix laboratorijske službe.

Da biste iskoristili pravo na besplatnu zdravstvenu zaštitu u našoj zemlji, potrebno je da zaključite polisu obaveznog osiguranja zdravstveno osiguranje. U našem članku ćemo vam reći koje medicinske usluge možete dobiti uz polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Na koje testove imamo pravo?

Posjedovanje polise daje vam pravo da dobijete:

• hitna medicinska pomoć (kada zovete hitnu pomoć ili sami tražite medicinsku pomoć);
• ambulantno liječenje (tj. primanje i konsultacije sa specijalistima medicinska ustanova na mjestu registracije);
• bolničko liječenje (liječenje u bolnici na dnevnoj ili 24-satnoj bazi)

Prilikom primanja hitne medicinske pomoći ili bolničkog liječenja, pitanja se obično ne pojavljuju. Po potrebi, specijalisti na licu mjesta rade potrebne pretrage na osnovu kojih propisuju liječenje. Što se tiče liječenja u klinici, ovdje nije sve tako jednostavno.

Plaćeno ili besplatno: ko odlučuje?

Svaki tretman počinje testiranjem. Imajući pri ruci polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, u većini slučajeva možete ih preuzeti besplatno. Međutim, postoje i oni za koje još uvijek morate izdvojiti novac. Stoga, kada vam doktor u klinici ispiše uputnicu za pretrage za koje morate platiti novac u privatnoj laboratoriji, ne treba žuriti. Prvo provjerite listu besplatnih pretraga po obaveznom zdravstvenom osiguranju kod Vašeg osiguravajućeg društva, pa tek nakon toga donesite odluku.

Evo kratke liste onoga što se može besplatno dati u klinici:

• krv: opšti pokazatelji, za HIV infekciju, glukozu, hormone, itd.;
• urin: opći pokazatelji, prema Nechiporenko, itd.;
• izmet: opći pokazatelji, za jajne gliste, koprogram itd.;
• analiza osjetljivosti mikroflore na antibiotike, bakteriofage itd.

Gornja lista je daleko od potpune. Konačnu listu trebate provjeriti kod svoje osiguravajuće kuće. Za ovo postoje dvije opcije:

• lično;
• pozivom na dežurnu liniju.

Kako dobiti uputnice za analizu u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Za besplatno testiranje morate dobiti uputnicu zdravstvene ustanove na mjestu registracije. Da biste to učinili, potrebno je zakazati pregled kod specijaliste. Nakon pregleda i procjene Vašeg stanja, ljekar za njih piše uputnicu. U ovom slučaju radi sljedeća shema:

• daje se uput za pregled u istoj medicinskoj organizaciji;
• ako u ovoj organizaciji ne postoji mogućnost besplatne dostave, lekar je dužan da uputi u drugu zdravstvenu ustanovu;
• ako je u tvom lokalitet Ovaj test se ne može učiniti besplatno, uz naplatu lekar daje uputstva za uzimanje testova u privatnoj laboratoriji.

Politika povrata novca

Ako je uputnica za plaćeni test izdata kao zaobilaženje gore opisane šeme, prošli ste je, a zatim otkrili da su vaša prava na besplatnu medicinsku njegu povrijeđena, tada možete vratiti potrošen novac. Za ovo vam je potrebno:

• imati pri ruci račune koji potvrđuju da su testovi plaćeni;
• imati uputnicu od ljekara za plaćene pretrage.

Zatim, trebali biste lično doći u svoju osiguravajuću kuću kako biste razjasnili listu testova koji su uključeni u obavezno zdravstveno osiguranje. Ukoliko je test koji ste polagali uvršten na listu besplatnih testova, na licu mjesta napišite zahtjev za povrat novca potrošenog. Shodno tome, novac treba primiti u navedenom roku.

Iskorištavanje neznanja i neiskustva ljudi, beskrupulozno medicinski radniciČesto ih šalju da plate testove koji se mogu uraditi besplatno. Stoga, kako ne biste postali igračka u nečijim rukama, pažljivo proučite svoja prava, a ako su povrijeđena, zahtijevajte povrat utrošenog novca. Uostalom, svaki građanin Rusije može dobiti besplatne testove u okviru polise obaveznog zdravstvenog osiguranja. Niko neće štititi vaša prava osim vas!

Video na temu