Dom » Mobilni transferi » Sanpin prevencija salmoneloze Dodatak 3. Federalna služba za nadzor u sferi zaštite

Sanpin prevencija salmoneloze Dodatak 3. Federalna služba za nadzor u sferi zaštite

PRAVA POTROŠAČA I LJUDSKO BROĆANJE

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI DOKTOR

RUSKA FEDERACIJA

RESOLUCIJA

O ODOBRENJE SP 3.1.7.2616-10

U skladu sa Savezni zakon od 30. marta 1999. N 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" (Zbirka zakona Ruska Federacija, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (I dio), čl. 2; 2003, br. 2, čl. 167; 2003, N 27 (I dio), čl. 2700; 2004, N 35, čl. 3607; 2005, N 19, čl. 1752; 2006, N 1, čl. 10; 2006, N 52 (I dio), čl. 5498; 2007, N 1 (I dio), čl. 21; 2007, N 1 (I dio), čl. 29; 2007, N 27, čl. 3213; 2007, N 46, čl. 5554; 2007, N 49, čl. 6070; 2008, N 24, čl. 2801; 2008, N 29 (I dio), čl. 3418; 2008, N 30 (II dio), čl. 3616; 2008, N 44, čl. 4984; 2008, N 52 (I dio), čl. 6223; 2009, N 1, čl. 17) i Uredba Vlade Ruske Federacije od 24. jula 2000. N 554 „O odobravanju Pravilnika o Državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj službi Ruske Federacije i Pravilnika o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj standardizaciji“ (Sabrani zakoni Ruska Federacija, 2000, čl. 3295, br. 663, br.

1. Odobreti sanitarno-epidemiološka pravila SP 3.1.7.2616-10 “Prevencija salmoneloze” (dodatak).

2. Staviti na snagu navedena sanitarna pravila od trenutka zvaničnog objavljivanja.

G.G.ONISCHENKO

Aplikacija

ODOBRENO

Rezolucija

Glavna država

sanitarni doktor

Ruska Federacija

od 26. aprila 2010. godine N 36

Prevencija salmoneloze Sanitarna i epidemiološka pravila sp 3.1.7.2616-10

I. Obim primjene

1.1. Sanitarnim pravilima utvrđuju se osnovni zahtjevi za skup organizacionih, sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera usmjerenih na sprječavanje pojave i širenja slučajeva salmoneloze među stanovništvom.

1.2. Poštivanje sanitarnih i epidemioloških pravila je obavezno za građane, samostalne preduzetnike i pravna lica.

1.3. Praćenje implementacije ovih sanitarna pravila povjerena organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

II. Opće odredbe

2.1. Salmonella je raširena infekcija ljudi i životinja uzrokovana raznim predstavnicima roda Salmonella enterica.

2.2. Patogeni salmonele imaju sposobnost da značajno prežive na objektima spoljašnje okruženje zavisno od temperature, vlažnosti i težine infekcije.

2.3. Glavni izvori infektivnog agensa su domaće životinje i ptice. Epidemijski najznačajniji izvori patogena su trenutno kokoši, goveda i svinje. U pojedinim oblastima koje karakterišu nacionalne nutritivne karakteristike, sitna goveda i konji mogu biti izvori. Glodari, prvenstveno pacovi i miševi, također predstavljaju veliki rezervoar infekcije salmonelom. Dokazana je uloga čovjeka kao izvora infektivnih agenasa kod salmoneloze. U tim slučajevima predstavlja najveću opasnost za djecu. rane godine i starije osobe, kao i one sa oslabljenim imunološkim sistemom. Zaražena osoba (posebno asimptomatski nosilac) predstavlja posebnu opasnost ako se bavi pripremanjem i distribucijom hrane, kao i prodajom prehrambenih proizvoda.

2.4. Mehanizam prijenosa patogena ostvaruje se prvenstveno prehrambenim (prehrambenim) putem. U ovom slučaju, faktori prijenosa patogena su prehrambeni proizvodi, prvenstveno kao što su meso i proizvodi od mesa, jaja i krem proizvodi. Posebnu opasnost u vezi s mogućim transovarijalnim prijenosom patogena predstavljaju kokošja jaja zaražena prije nošenja, kao i proizvodi pripremljeni od njih. uključujući majonez I suvo jaje u prahu. Poznato je da su bolesti salmoneloze povezane sa konzumiranjem sireva, feta sira, ribe, uključujući dimljenu ribu, i morskih plodova.

Voda kao faktor prenošenja infektivnih agenasa je od sekundarnog značaja. Prava opasnost od epidemije je voda otvorenih akumulacija kontaminirana kanalizacijskim emisijama(emisije otpadnih voda, ispuštanje otpadnih voda iz pogona za preradu mesa i klaonica, kao i objekata za perad i stoku).

Kontaktno prenošenje patogena najčešće se ostvaruje u bolničkim uslovima, gdje su faktori prijenosa kućni predmeti, ruke uslužnog osoblja, posteljina, oprema za čišćenje, medicinski rastvori i drugi faktori prijenosa.

Prijenos patogena moguće zbog prašine prilikom udisanja zraka koji sadrži aerosol kontaminiran patogenom.

2.5. Period inkubacije se kreće od 2-6 sati do 2-3 dana. Kod prenosa u domaćinstvu, može se povećati na 4-7 dana.

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI DOKTOR

RUSKA FEDERACIJA

RESOLUCIJA

O odobrenju SP 3.1.7.2616-10

Dokument sa izvršenim promjenama:

Rezolucija glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 21. januara 2011. N 10 ( Ruske novine, N 87, 22.04.2011.).

___________________________________________________________

U skladu sa Federalnim zakonom od 30. marta 1999. N 52-FZ „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“ (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1999., N 14, čl. 1650; 2002., N 1 (1. dio 2003, čl. 27, čl (dio 1), čl. 2007, čl. 1, čl. 2801 (dio 1), čl. 3616, čl. 1, čl. 17) i Uredba Vlade Ruske Federacije od 24. jula 2000. br. (Sabrano zakonodavstvo Ruske Federacije, 2000, N 31, čl. 3295; 2004, N 8, čl. 663; 2004, N 47, čl. 4666; 2005, N 39, čl. 3953)

Određujem:

1. Odobreti sanitarno-epidemiološka pravila SP 3.1.7.2616-10 “Prevencija salmoneloze” (dodatak).

2. Staviti na snagu navedena sanitarna pravila od trenutka zvaničnog objavljivanja.

G. Onishchenko

Registrovan

u Ministarstvu pravde

Ruska Federacija

registracija N 17526

Aplikacija

ODOBRENO

odlukom načelnika

državna sanitarna

doktor Ruske Federacije

Prevencija salmoneloze

Sanitarna i epidemiološka pravila

SP 3.1.7.2616-10

___________________________________________________________

Dokument uzima u obzir:

Izmjene i dopune br. 1 od 21. januara 2011. (Rezolucija glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 21. januara 2011. br. 10).

___________________________________________________________

I. Obim primjene

1.2. Poštivanje sanitarnih i epidemioloških pravila je obavezno za građane, samostalne preduzetnike i pravna lica.

1.3. Kontrola nad sprovođenjem ovih sanitarnih pravila poverena je organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

II. Opće odredbe

2.1. Salmoneloza je široko rasprostranjena infekcija ljudi i životinja uzrokovana raznim predstavnicima roda Salmonella enterica.

2.2. Uzročnici salmoneloze imaju sposobnost da značajno prežive na objektima okoline, u zavisnosti od temperature, vlažnosti i težine infekcije.

2.3. Glavni izvori infektivnog agensa su domaće životinje i ptice. Epidemijski najznačajniji izvori patogena su trenutno kokoši, goveda i svinje. U pojedinim oblastima koje karakterišu nacionalne nutritivne karakteristike, sitna goveda i konji mogu biti izvori. Glodari, prvenstveno pacovi i miševi, također predstavljaju veliki rezervoar infekcije salmonelom. Dokazana je uloga čovjeka kao izvora infektivnih agenasa kod salmoneloze. U tim slučajevima najveću opasnost predstavlja za malu djecu i starije osobe, kao i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom. Zaražena osoba (posebno asimptomatski nosilac) predstavlja posebnu opasnost ako se bavi pripremanjem i distribucijom hrane, kao i prodajom prehrambenih proizvoda.

Voda kao faktor prenošenja infektivnih agenasa je od sekundarnog značaja. Pravu opasnost od epidemije predstavljaju otvorene vode kontaminirane kanalizacijskim emisijama (kanalizacija, ispuštanje otpadnih voda iz pogona za preradu mesa i klaonica, kao i objekata za uzgoj peradi i stoke).

Kontaktni put prijenosa patogena najčešće se ostvaruje u bolničkim uslovima, gdje su faktori prijenosa predmeti u domaćinstvu, ruke uslužnog osoblja, posteljina, oprema za čišćenje, medicinski rastvori i drugi faktori prijenosa.

Prijenos patogena je moguć kroz prašinu prilikom udisanja zraka koji sadrži aerosol kontaminiran patogenom.

2.5. Period inkubacije se kreće od 2-6 sati do 2-3 dana. Kod prenosa u domaćinstvu, može se povećati na 4-7 dana.

III. Laboratorijska dijagnostika

3.1. Laboratorijske studije za otkrivanje i identifikaciju salmonele, kao i provođenje seroloških testova, sprovode laboratorije akreditovane za rad sa patogenima III-IV grupe patogenosti, bez obzira na organizacione, pravne oblike i oblike svojine u skladu sa važećim podzakonskim aktima. .

3.2. Glavna metoda za potvrdu prisutnosti salmonele je bakteriološka (izolacija i identifikacija patogena pomoću hranljive podloge i biohemijski testovi).

Materijal za istraživanje može biti izmet, povraćanje, ispiranje želuca, a po potrebi i urin, krv, žuč i drugi sekreti iz zahvaćenih organa pacijenata.

3.3. Serološke metode istraživanja koriste se kao pomoćne metode (test pasivne hemaglutinacije (RPHA), ako je potrebno, uz odvojeno određivanje IGM i IGG antitela i drugi) i molekularne genetičke metode (lančana reakcija polimeraze (PCR) i druge).

3.4. Glavni kriterij koji pokazuje da izolirani patogen pripada rodu Salmonella je njegova antigena struktura. Osnova za određivanje antigenske formule Salmonele je Kauffman-White shema, koja u suštini predstavlja katalog antigena koji imaju primarnu dijagnostičku vrijednost.

Najnovija objavljena Kauffman-White shema (2001) uključuje 450 grupa koje se sastoje od 2501 serovara.

3.5. Etiološko dešifrovanje slučajeva salmoneloze treba izvršiti najkasnije 4-5 dana od trenutka uzorkovanja.

IV. Otkrivanje slučajeva salmoneloze kod ljudi

4.1. Identifikaciju slučajeva salmoneloze kod ljudi, kao i nosilaca bakterija, vrše medicinski radnici tretmansko-preventivnih organizacija (TPO), bez obzira na oblik svojine i odeljenjske pripadnosti, tokom ambulantnih pregleda, kućnih poseta, ljekarski pregledi, ljekarski pregled i drugi događaji.

4.2. Ispitivanju na prisustvo uzročnika salmoneloze podliježu osobe sa smetnjama u radu crijeva, koje su se oporavile od salmoneloze, kao i one koje ulaze u rad u prehrambenoj industriji, trgovini, javnom ugostiteljstvu, vodoprivrednim ustanovama, dječjim ustanovama, kao i zdravstvenim ustanovama.

4.3. Medicinski radnik koji je utvrdio dijagnozu salmoneloze (ili ako se sumnja na salmonelozu, uzimajući u obzir kliničke i epidemiološke podatke), uzima klinički materijal od pacijenta (izmet, krv, povraćanje, ispiranje želuca, urin, ako je potrebno) na dan. tretmana i prije početka etiotropnog liječenja.

4.4. Kada se pacijent liječi kod kuće, prikupljanje materijala za istraživanje vrši osoblje zdravstvenih ustanova.

4.5. Dostava kliničkog materijala u laboratoriju radi utvrđivanja etiologije patogena i njegovih bioloških svojstava vrši se u roku od 24 sata.

4.6. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih znakova bolesti, rezultata laboratorijskih pretraga i epidemiološke anamneze.

4.7. Prema stepenu pouzdanosti dijagnoze, slučajevi salmoneloze se klasifikuju kao sumnjivi, verovatni ili potvrđeni.

4.7.1. Sumnjiv slučaj salmoneloze - povišena temperatura preko 38°C, dijareja, povraćanje, bol u stomaku.

4.7.2. Vjerovatan slučaj salmoneloze je povezanost bolesti sa konzumacijom proizvoda koji su epidemijski značajni za salmonelozu.

4.7.3. Potvrđeni sporadični slučaj salmoneloze je izolacija specifičnog serovara salmonele iz kliničkog materijala.

4.8. U slučaju epidemiološki dokazanog izbijanja, dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke i epidemiološke anamneze.

Podaci o serološkom pregledu (u parnim serumima, povećanje titra antitijela najmanje 4 puta na salmonelu određene grupe u RPGA reakciji) ili pozitivan rezultat PCR koriste se kao pomoćne metode za laboratorijsku potvrdu slučajeva ili za utvrđivanje izvora infekcija.

V. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor

5.1. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor nad salmonelozom je dinamičko praćenje epidemijskog procesa, uključujući praćenje morbiditeta stanovništva, bioloških svojstava i ekologije patogena izolovanih iz ljudi, životinja, u sirovinama i prehrambenim proizvodima, u vodi i drugim objektima. okruženje, za rizike povezane sa bezbednošću hrane, vode i drugih objekata životne sredine, predviđanje i procenu efikasnosti aktivnosti koje su u toku.

5.2. Svrha epidemiološkog nadzora salmoneloze je procjena epidemiološke situacije, uzimajući u obzir prognoze i dinamiku epidemijskog procesa kako bi se razvile adekvatne sanitarne i protivepidemijske (preventivne) mjere.

5.3. Praćenje incidencije stanovništva sprovode organi nadležni za vršenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, a obuhvata analizu incidencije salmoneloze i prenosa prema teritoriji, starosnim i socio-profesionalnim grupama stanovništva, te faktorima rizika.

5.4. Praćenje bioloških svojstava i ekologije uzročnika salmoneloze sprovode organi nadležni za vršenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Praćenje uključuje identifikaciju uzročnika salmoneloze, tipizaciju i određivanje antimikrobne rezistencije izolovanih patogena:

Od ljudi (pacijenata i nosilaca bakterija),

životinje,

Kormov,

Od prehrambenih sirovina,

gotovi proizvodi,

Voda (uključujući otpadne vode),

Ispiranje iz okolinskih objekata.

VI. Protuepidemijske mjere u slučaju pojave salmoneloze

6.1. Medicinsko-preventivna ustanova, bez obzira na oblik svojine, koja je identifikovala oboljelog ili nosioca salmoneloze, dužna je poslati hitno obavještenje na propisan način V teritorijalni organ, vršeći državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

6.2. Epidemiološko ispitivanje epidemije salmoneloze vrše organi državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora radi utvrđivanja granica izbijanja, identifikacije izvora uzročnika salmoneloze, kontakt osoba, kao i osoba u opasnosti od infekcije. , utvrđuju puteve i faktore prenošenja patogena, kao i uslove koji su doprinijeli nastanku izbijanja.

6.3. Pacijenti sa sumnjom na salmonelozu izoluju se iz organizovanih grupa.

6.4. Hospitalizacija identifikovanih pacijenata (pacijenata sa sumnjom na salmonelozu) sa salmonelozom i nosiocima bakterija vrši se prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama.

6.5. Identifikovani pacijenti sa simptomima, osobe koje su komunicirale sa pacijentima, te radnici određenih zanimanja vezanih za proizvodnju, skladištenje i transport prehrambenih proizvoda i pojedinačnih proizvoda podliježu obaveznom laboratorijskom testiranju na salmonelozu u epidemiji. Broj pregledanih osoba i obim sprovedenog istraživanja utvrđuje specijalista zadužen za organizaciju epidemiološkog istraživanja (paragraf je dopunjen od 3. maja 2011. godine izmjenama i dopunama br. 1 od 21. januara 2011. - vidi prethodno izdanje) .

6.6. U slučaju epidemije, radi utvrđivanja puteva i faktora prenošenja uzročnika, laboratorijska istraživanja vrše se i na ostacima prehrambenog proizvoda ili posuđa za koje se sumnja da su faktor prenošenja infektivnih agensa, ispitivanje sirove hrane. materijala, briseva od jaja, opreme, ruku, pribora i drugih predmeta iz okoline.

6.7. Praćenje lica izloženih riziku od zaraze u epidemijskim epidemijama sprovode medicinski radnici ustanova u kojima se registruje epidemija, odnosno teritorijalnih ustanova za lečenje i preventivu.

Trajanje medicinskog nadzora je 7 dana i uključuje pregled, pregled, sagledavanje karakteristika stolice i termometriju.

6.8. Tekuću dezinfekciju ognjišta stana vrše članovi porodice po uputstvima medicinskih radnika.

6.9. Završnu dezinfekciju provode stručnjaci iz organizacija koje imaju pravo da se bave aktivnostima dezinfekcije.

6.10. Osobama u riziku od infekcije daje se hitna profilaksa bakteriofagom.

VII. Protuepidemijske mjere u žarištima bolničke salmoneloze

7.1. U zdravstvenoj ustanovi medicinski radnici treba sprovesti promptno praćenje i blagovremeno otkrivanje slučajeva uvoza ili akutne nozokomijalne infekcije crijevna infekcija(OCI) među pacijentima, osobljem ili njegovateljima.

7.2. Ako se identificira pacijent za kojeg se sumnja na salmonelozu, provodi se sljedeće:

7.2.1. hitno slanje hitnog obavještenja teritorijalnom organu nadležnom za vršenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora;

7.2.2. hitna izolacija, prebacivanje pacijenta na odjel za infektivne bolesti ili dijagnostičke kutije (poluboksove) u specijaliziranom odjeljenju;

7.2.3. zabrana prijema novih pacijenata na odjeljenje sa identifikovanim pacijentom u trajanju od 7 dana;

7.2.4. liječnički nadzor u trajanju od 7 dana od trenutka identifikacije pacijenta i jednokratni laboratorijski pregled (za utvrđivanje nosivosti ili asimptomatske bolesti) za osobe koje su pod rizikom od infekcije;

7.2.5. specifična prevencija salmoneloze kod pacijenata i osoblja sa bakteriofagom;

7.2.6. završna dezinfekcija;

7.2.7. epidemiološko ispitivanje slučaja (slučajeva) unošenja ili bolničke infekcije pacijenata, osoblja ili osoba koje brinu o oboljelima od salmoneloze sa identifikacijom faktora i puteva prenošenja infektivnog agensa; analiza informacija, administrativno donošenje odluka.

7.3. U slučaju grupne incidencije salmoneloze u jednom ili više odjeljenja zdravstvene ustanove ili kada se salmonela otkrije u zraku i drugim objektima životne sredine, provodi se:

7.3.1. izolacija oboljelih osoba i nositelja bakterija na odjelu zarazne bolesti;

7.3.2. obustaviti prijem pacijenata na odjeljenje/odjeljenja na kojima se registruje grupni morbiditet i obaviti medicinski nadzor kontakta u roku od 7 dana od trenutka izolacije posljednjeg oboljelog lica.

7.3.3. završna dezinfekcija u odjeljenju(ima), čišćenje i dezinfekcija ventilacijskih sistema;

7.3.4. bakteriološki pregled kontakt osoblja, serološki pregled lica radi utvrđivanja izvora infekcije;

7.3.5. provođenje specifične profilakse bakteriofagom;

7.3.6. zabrana premještanja pacijenata sa odjeljenja na odjeljenje, kao i smanjenje broja pacijenata ranim otpustom, uzimajući u obzir opšte stanje pacijenata;

7.3.7. zatvaranje odjeljenja (odjeljenja) po nalogu organa koji vrši državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

7.4. Otvaranje odjeljenja (odjeljenja) vrši se nakon provođenja seta protuepidemijskih mjera i obavljenog medicinskog nadzora kontakt osoba.

VIII. Preventivne radnje

8.1. Tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora prate usklađenost sa zahtjevima zakonodavstva Ruske Federacije u oblasti osiguravanja sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva, s ciljem sprječavanja kontaminacije prehrambenih proizvoda salmonelom tokom njihovog skladištenja. i proizvodnje, te u svim fazama prodaje stanovništvu, kao i da spriječi ulazak patogena u gotove prehrambene proizvode i nakupljanje mikroorganizama u njima.

8.2. Proizvođač je odgovoran za sigurnost proizvoda. Pravna lica i individualni poduzetnici dužni su poštovati zahtjeve zakonodavstva Ruske Federacije u oblasti osiguranja sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva i provoditi kontrolu proizvodnje, uključujući korištenje laboratorijskih testova.

8.3. Predmet kontrole proizvodnje u preduzećima su sirovine, proizvodi i objekti životne sredine koji mogu biti kontaminirani uzročnicima salmoneloze.

8.4. Program kontrola proizvodnje sastavlja pravno lice, individualni preduzetnik i odobrava rukovodilac preduzeća ili ovlašćena lica.

Program kontrole proizvodnje treba da sadrži:

8.4.1. Utvrđivanje rizika od kontaminacije sirovina i prehrambenih proizvoda uzročnicima zaraznih bolesti.

8.4.2. Identifikacija kritičnih kontrolnih tačaka u proizvodnom procesu na kojima je potrebna laboratorijska kontrola kako bi se spriječio ili eliminisao rizik od kontaminacije sirovina ili prehrambenih proizvoda.

8.4.3. Vođenje evidencije i analiza indikatora evidentiranih na kritičnim kontrolnim tačkama.

8.5. Entitet, individualni preduzetnik kada se u objektu za kontrolu proizvodnje otkriju kršenja sanitarnih pravila, on mora preduzeti mjere u cilju otklanjanja utvrđenih povreda.

8.6. Svi slučajevi izolacije salmonele prijavljuju se organu koji vrši državni sanitarni i epidemiološki nadzor. Izolovani sojevi salmonele se prenose u iste organe radi potvrde. Indikacija salmonele u hrani i objektima životne sredine može se izvršiti klasičnom mikrobiološkom metodom, metodama ekspresne analize (lančana reakcija polimeraze), metodama industrijske mikrobiologije - korišćenjem instrumenata i test sistema odobrenih za upotrebu na teritoriji Ruske Federacije na propisan način (Stav je dopunjen 3. maja 2011. godine izmjenama i dopunama br. 1 od 21. januara 2011. godine - vidi prethodno izdanje).

8.7. Kontrola proizvodnje u preduzećima za preradu mesa i peradi.

8.7.1. Kontrola proizvodnje se dijeli na ulaznu kontrolu i kontrolu gotovih proizvoda. Izvodi se u skladu sa zahtjevima za sigurnost proizvoda.

8.7.2. Prilikom kontrole mesne prerađevine se dijele u 2 kategorije: visok i nizak rizik od kontaminacije bakterijama roda Salmonella.

U kategoriju visokog rizika od kontaminacije spada rashlađeno i smrznuto sirovo meso (meso u trupovima, polutrupci, četvrtine i komadi, meso u blokovima, meso peradi, mehanički izdvojeno meso, iznutrice), poluproizvodi, kao i nekuhani dimljeni (sušeni) proizvodi.

Kategorija niskog rizika od kontaminacije uključuje proizvode koji su podvrgnuti termičkoj obradi s temperaturom u sredini proizvoda koja doseže najmanje 702 stepena Celzijusa.

8.7.3. Visokorizični proizvodi primljeni u pogon za preradu mesa pregledavaju se na prisustvo salmonele jednom svakih 15 dana, uzimajući u obzir sljedeće:

Prilikom isporuke sirovina iz epizootskih ili epidemiološki nepovoljnih područja, vrši se pojačana ulazna kontrola koja uključuje analizu svake serije sirovina na prisustvo salmonele;

Jestiva krv i mehanički odvojeno meso peradi (prije otkoštavanja) se prate na prisustvo salmonele u svakoj seriji.

Karakteristike uzorkovanja iz proizvoda visoka kategorija rizik:

Usitnjeni, grudasti i drugi poluproizvodi se obrađuju bez površinskog pečenja;

Blokovi smrznutog mesa i mehanički otkoštenog mesa (prije otkoštavanja) izvode se bez spaljivanja površine sa različitih površina metodom odabira točkastih uzoraka, a sastavlja se prosječan uzorak.

8.7.4. Proizvodi niskog rizika se prate jednom svakih 20 dana.

Prilikom odabira uzoraka iz ove kategorije proizvoda, dozvoljeno je grupisanje asortimana po vrstama proizvoda, ovisno o korištenim sirovinama i tehnologiji proizvodnje. Na primjer, kobasice se svrstavaju u kuhane kobasice, bečke, hrenovke i druge.

8.7.5. Sterilizovani mesni i biljni proizvodi u konzervi nisu kontrolisani na prisustvo salmonele.

8.7.6. Proizvođač proizvoda najmanje jednom mjesečno ispituje jestiva kokošja jaja na prisustvo salmonele; jaja u prahu, melanž, žumance, bjelanjke, majonez i drugi proizvodi koji koriste jaja - u svakoj seriji.

8.7.7. Za kontrolu rizika od kontaminacije proizvedenih proizvoda salmonelom, pranje sa opreme, pribora (daske za rezanje, noževi, podna kolica, pokretne trake) i ruke osoblja se pregledavaju jednom u 20 dana na kraju radne smjene prije dezinfekcije.

Ako se otkrije salmonela, provodi se generalno čišćenje pomoću dezinficijensa, nakon čega slijedi kontrola kvalitete.

(Tačka 8.7 sa izmjenama i dopunama, stupila na snagu 3. maja 2011. godine izmjenama i dopunama br. 1 od 21. januara 2011. - vidi prethodno izdanje)

8.8. Klauzula je brisana od 3. maja 2011. godine Izmjenama i dopunama broj 1 od 21. januara 2011. godine. - Vidi prethodno izdanje.

8.9. Klauzula je brisana od 3. maja 2011. godine Izmjenama i dopunama broj 1 od 21. januara 2011. godine. - Vidi prethodno izdanje.

8.10. Klauzula je brisana od 3. maja 2011. godine Izmjenama i dopunama broj 1 od 21. januara 2011. godine. - Vidi prethodno izdanje.

___________________________________________________________

Tačke 8.11-8.15 prethodnog izdanja od 3. maja 2011. godine smatraju se tač. 8.8-8.12 ovog izdanja - Izmene i dopune br. 1 od 21. januara 2011. godine.

___________________________________________________________

8.8. Mlijeko i mliječni proizvodi, propisani za odsustvo patogenih mikroorganizama, uključujući salmonelu, moraju biti podvrgnuti mikrobiološkoj kontroli koja uključuje ispitivanje na prisustvo (indikaciju) salmonele u svakoj vrsti proizvoda koji se proizvodi najmanje jednom mjesečno.

Ispiranje opreme (kupke, posude, pomoćni materijali i oprema i dr.), starter kulture ispituje se na prisustvo salmonele najmanje jednom u kvartalu.

(Klauzula sa izmjenama i dopunama, stupila na snagu 3. maja 2011. godine izmjenama i dopunama br. 1 od 21. januara 2011. - vidi prethodno izdanje)

8.9. U ugostiteljskim objektima, u okviru kontrole proizvodnje, jednom u 6 mjeseci utvrđuje se prisustvo patogenih mikroorganizama, a pregledu se podliježe 30% svake vrste hrane.

8.10. U maloprodajnim objektima prehrambenih proizvoda, provjerava se prisustvo patogenih mikroorganizama u kvarljivim prehrambenim proizvodima u fazi njihove prodaje jednom godišnje, po 1 uzorak iz svake grupe proizvoda prema sortimentnoj listi.

8.11. U objektima trgovine na veliko hranom slična istraživanja se provode u istom obimu.

8.12. Proučavanje vode, ispiranja sa opreme i ruku radnika vrši se prema epidemiološkim indikacijama po odluci organa koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

IX. Preventivne mjere za prevenciju salmoneloze u bolnicama

9.1. Osnova za prevenciju bolničke infekcije salmonelom u zdravstvenim organizacijama je poštovanje sanitarno-higijenskih normi i pravila, kao i protivepidemijski režim u skladu sa važećim podzakonskim aktima.

9.2. Praćenje i ocenu poštovanja sanitarno-higijenskih normi i pravila, kao i stanja protivepidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama, vrše organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, kao i zdravstveni epidemiolog. .

9.3. Za provođenje predepidemijske dijagnostike u bolnicama, prati se cirkulacija „bolničkih“ sojeva Salmonele, uzimajući u obzir njihovu rezistenciju na antibiotike i neke faktore patogenosti (perzistentne karakteristike sojeva - antilizozim, antiinterferon i druge aktivnosti).

9.4. Kako bi se spriječila bolnička infekcija salmonelom pacijenata i osoblja u zdravstvenim ustanovama, moraju se poduzeti sljedeće mjere:

9.4.1. dodjela dijagnostičkih odjela (boksova) na neinfektivnim odjeljenjima (prihvatni odjel) za hospitalizaciju pacijenata sa nestabilnom stolicom;

9.4.2. pregled pojedinih kategorija pacijenata pri prijemu u bolnicu: djeca do 2 godine starosti, majke i druga lica hospitalizirana radi nege oboljelih, lica primljena u psihoneurološke bolnice, kao i pregled lica pri prijemu u specijalizirane ustanove za socijalne usluge za starije i nemoćne građane i djecu mlađu od 2 godine po prijemu u sirotišta (klauzula izmijenjena, stupila na snagu 3. maja 2011. godine Izmjenama i dopunama br. 1 od 21. januara 2011. godine - vidi prethodno izdanje);

9.4.3. udaljavanje sa posla osoblja identifikovanog kao nosilac salmonele, lečenje i dispanzersko posmatranje;

9.4.4. prelazak na posao koji nije u vezi sa ishranom, kao i usluživanje djece i pacijenata kojima je potrebna stalna njega, bolničkog osoblja sa hroničnim nosiocem salmonele;

9.4.5. kontrolu kompletnosti pregleda, blagovremenog pristupa poslu i dinamičkog dispanzerskog posmatranja zaposlenih oboljelih od salmoneloze;

9.4.6. poštovanje utvrđenih zahtjeva za preventivnu dezinfekciju, higijenski tretman kože ruku i tijela pacijenata, higijensko-antiseptički tretman kože osoblja, dezinsekciju i deratizaciju;

9.4.7. kontrolu organizacije ishrane i kvaliteta hrane u skladu sa regulatorno-metodološkim dokumentima, uključujući enteralnu ishranu, ishranu novorođenčadi i male dece;

9.4.8. praćenje rada dovodne i izduvne ventilacije, stanje podruma i tavana;

9.4.9. kontrola poštivanja asortimana, pravila skladištenja i rokova za prodaju proizvoda koje je dozvoljeno davati bolesnim posjetiocima.

X. Higijensko obrazovanje stanovništva

10.1. Higijenska edukacija stanovništva jedna je od metoda prevencije salmoneloze.

10.2. Radnici u ugostiteljskim objektima i njima ekvivalentne osobe dužni su poznavati osnovne podatke o salmonelozi, koje treba uključiti u program higijenske obuke.

10.3. Higijenska edukacija stanovništva obuhvata: davanje stanovništva detaljnim informacijama o salmonelozi, glavnim simptomima bolesti i preventivnim mjerama korištenjem medija, letaka, postera, biltena, vođenje individualnog razgovora sa oboljelim i drugim metodama.

XI. Pravila otpusta i dispanzerskog nadzora rekonvalescenta nakon salmoneloze

Radnici određenih zanimanja, djelatnosti i organizacija, kao i djeca koja pohađaju dječje obrazovne ustanove (predškolske obrazovne ustanove), internate, ljetne zdravstvene ustanove, odrasli i djeca u drugim vrstama ustanova zatvorenog tipa sa danonoćnim boravkom, moraju biti otpušteni. nakon kliničkog oporavka i jednog laboratorijskog pregleda s negativnim rezultatom, obavljenog 1-2 dana nakon završetka liječenja u bolnici ili kod kuće.

Preostale osobe koje su imale salmonelozu i ne pripadaju navedenom kontingentu otpuštaju se nakon kliničkog oporavka. Potrebu za njihovim bakteriološkim pregledom prije otpusta određuje liječnik, uzimajući u obzir karakteristike kliničkog toka bolesti.

Ako su laboratorijski testovi obavljeni prije otpuštanja pozitivni, tijek liječenja se ponavlja.

Ako su rezultati kontrolnog laboratorijskog pregleda radnika u određenim profesijama, industrijama i organizacijama pozitivni, obavljenog nakon drugog tretmana, oni podliježu dispanzerskom nadzoru kod privremeni transfer za ostale poslove u trajanju od 15 dana, koji se ne odnose na proizvodnju, pripremu, skladištenje, transport i prodaju hrane, kao i radove na objektima za vodosnabdijevanje, direktno usluživanje djece, starih i invalidnih lica u bolnicama i 24 sata dnevno institucije. Tokom ovih 15 dana obavlja se jednokratni laboratorijski pregled na salmonelozu. Ako je rezultat negativan, osoba se može vratiti na posao, ako je rezultat pozitivan, testovi se nastavljaju u intervalima od 15 dana. Ako se salmonela izoluje u roku od 3 mjeseca, ove osobe se suspenduju sa glavnog posla na period od najmanje godinu dana. Nakon ovog perioda, stolica i žuč se 3 puta ispituju na prisustvo salmonele u razmaku od 1-2 dana. Ukoliko dobiju negativne rezultate, ovim osobama je dozvoljeno da se vrate na posao. Ako dobiju barem jedan pozitivan rezultat, smatraju se kroničnim prenosiocima bakterija i uklanjaju se s posla, gdje mogu predstavljati opasnost od epidemije.

Dozvoljavaju se radnici određenih zanimanja, djelatnosti i organizacija, djeca koja pohađaju predškolske obrazovne ustanove, internate, ljetne zdravstvene ustanove, kao i odrasli i djeca koja borave u ustanovama zatvorenog tipa sa danonoćnim boravkom, a koja su bolovala od akutnih oblika salmoneloze. da rade i posjećuju ove ustanove nakon otpusta iz bolnice ili liječenja kod kuće na osnovu ljekarskog uvjerenja o oporavku i uz negativan rezultat laboratorijskog testa na salmonelozu.

Djeca iz opšteobrazovnih ustanova, ljetnih zdravstvenih ustanova i internata ne smiju dežurati u trpezariji mjesec dana nakon bolesti.

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI DOKTOR
RUSKA FEDERACIJA

RESOLUCIJA

O odobrenju SP 3.1.7.2616-10

Dokument sa izvršenim promjenama:
(Ruske novine, N 87, 22.04.2011.).

Određujem:

1. Odobreti sanitarno-epidemiološka pravila SP 3.1.7.2616-10 “Prevencija salmoneloze” (dodatak).

2. Staviti na snagu navedena sanitarna pravila od trenutka zvaničnog objavljivanja.

G. Onishchenko

Registrovan
u Ministarstvu pravde
Ruska Federacija
8. juna 2010.
registracija N 17526

Aplikacija. SP 3.1.7.2616-10 "Prevencija salmoneloze"

Aplikacija

ODOBRENO
odlukom načelnika
državna sanitarna
doktor Ruske Federacije
od 26. aprila 2010. godine N 36

Prevencija salmoneloze

Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.7.2616-10

____________________________________________________________________
Dokument uzima u obzir:
Izmjene i dopune br. 1 od 21. januara 2011. (Rezolucija glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 21. januara 2011. br. 10).
____________________________________________________________________

I. Obim primjene

1.2. Poštivanje sanitarnih i epidemioloških pravila je obavezno za građane, samostalne preduzetnike i pravna lica.

1.3. Kontrola nad sprovođenjem ovih sanitarnih pravila poverena je organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

II. Opće odredbe

2.1. Salmoneloza je široko rasprostranjena infekcija ljudi i životinja uzrokovana raznim predstavnicima roda Salmonella enterica.

2.2. Uzročnici salmoneloze imaju sposobnost da značajno prežive na objektima okoline, u zavisnosti od temperature, vlažnosti i težine infekcije.

2.4. Mehanizam prenošenja patogena ostvaruje se prvenstveno prehrambenim (alimentarnim) putem. U ovom slučaju faktori prijenosa uzročnika su prehrambeni proizvodi, prvenstveno meso i mesne prerađevine, jaja i krem proizvodi. Posebnu opasnost zbog mogućeg transovarijalnog prijenosa patogena predstavljaju kokošja jaja zaražena prije nošenja, kao i proizvodi pripremljeni od njih, uključujući majonez i sušena jaja u prahu. Poznato je da su bolesti salmoneloze povezane sa konzumiranjem sireva, feta sira, ribe, uključujući dimljenu ribu, i morskih plodova.

Voda kao faktor prenošenja infektivnih agenasa je od sekundarnog značaja. Pravu opasnost od epidemije predstavljaju otvorene vode kontaminirane kanalizacijskim emisijama (kanalizacija, ispuštanje otpadnih voda iz pogona za preradu mesa i klaonica, kao i objekata za uzgoj peradi i stoke).

Kontaktni put prijenosa patogena najčešće se ostvaruje u bolničkim uslovima, gdje su faktori prijenosa predmeti u domaćinstvu, ruke uslužnog osoblja, posteljina, oprema za čišćenje, medicinski rastvori i drugi faktori prijenosa.

Prijenos patogena je moguć kroz prašinu prilikom udisanja zraka koji sadrži aerosol kontaminiran patogenom.

2.5. Period inkubacije se kreće od 2-6 sati do 2-3 dana. Kod prenosa u domaćinstvu, može se povećati na 4-7 dana.

III. Laboratorijska dijagnostika

3.2. Glavna metoda za potvrđivanje prisustva salmonele je bakteriološka (izolacija i identifikacija uzročnika uz pomoć medija za uzgoj i biohemijskih testova).

Materijal za istraživanje može biti izmet, povraćanje, ispiranje želuca, a po potrebi i urin, krv, žuč i drugi sekreti iz zahvaćenih organa pacijenata.

3.3. Kao pomoćne metode koriste se serološke metode istraživanja (Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA), po potrebi sa odvojenim određivanjem IGM i IGG antitijela i dr.) i molekularno-genetičke metode (Polymerase chain response (PCR) i druge).

3.5. Etiološko dešifrovanje slučajeva salmoneloze treba izvršiti najkasnije 4-5 dana od trenutka uzorkovanja.

IV. Otkrivanje slučajeva salmoneloze kod ljudi

4.1. Identifikaciju slučajeva salmoneloze kod ljudi, kao i nosilaca bakterija, vrše medicinski radnici tretmansko-preventivnih organizacija (TPO), bez obzira na oblik svojine i odeljenjske pripadnosti, tokom ambulantnih pregleda, kućnih poseta, prilikom lekarskih pregleda, ljekarski pregledi i drugi događaji.

4.2. Osobe sa smetnjama u radu crijeva, oboljele od salmoneloze i one koje stupaju na posao u preduzeća podliježu pregledu na prisustvo uzročnika salmoneloze. Prehrambena industrija, trgovina, javno ugostiteljstvo, objekti vodoprivrede, dječje ustanove, kao i zdravstvene ustanove.

4.4. Kada se pacijent liječi kod kuće, prikupljanje materijala za istraživanje vrši osoblje zdravstvenih ustanova.

4.5. Dostava kliničkog materijala u laboratoriju radi utvrđivanja etiologije patogena i njegovih bioloških svojstava vrši se u roku od 24 sata.

4.6. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih znakova bolesti, rezultata laboratorijskih pretraga i epidemiološke anamneze. Nakon potvrde uplate, stranica će biti

Rezolucija glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije
od 26. aprila 2010. godine broj 36
"O odobrenju SP 3.1.7.2616-10 "Prevencija salmoneloze"

U skladu sa Federalnim zakonom od 30. marta 1999. br. 52-FZ „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“ (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1999, br. 14, član 1650; 2002, br. 1 2003, čl. 2006; 2007, čl. 2008, 2008; 1, čl. Sanitarna i epidemiološka služba Ruske Federacije i Propisi o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj standardizaciji“ (Sbornik zakona Ruske Federacije, 2000, br. 31, čl. 3295; 2004, br. 8, čl. 663, br. 47, čl. 2005, čl. 3953;

1. Odobreti sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.7.2616-10 “Prevencija salmoneloze” (dodatak)

2. Staviti na snagu navedena sanitarna pravila od trenutka zvaničnog objavljivanja.

Glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije

G.G. Onishchenko

Registarski broj 17526

Aplikacija

Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.7.2616-10
"Prevencija salmoneloze"

(odobreno Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 26. aprila 2010. br. 36)

I. Obim primjene

1.2 Poštivanje sanitarnih i epidemioloških pravila je obavezno za individualne preduzetnike i pravna lica, bez obzira na njihov pravni oblik i oblik vlasništva.

1.3. Kontrola nad sprovođenjem ovih sanitarnih pravila poverena je organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

II. Opće odredbe

2.1 Salmoneloza je široko rasprostranjena infekcija ljudi i životinja uzrokovana raznim predstavnicima roda Salmonella enterica.

2.2 Patogene salmonele imaju sposobnost da značajno prežive na objektima okoline, u zavisnosti od temperature, vlažnosti i težine infekcije.

2.3 Glavni izvori infektivnog agensa su domaće životinje i ptice. Epidemijski najznačajniji izvori patogena su trenutno kokoši, goveda i svinje. U pojedinim oblastima koje karakterišu nacionalne nutritivne karakteristike, sitna goveda i konji mogu biti izvori. Glodari, prvenstveno pacovi i miševi, također predstavljaju veliki rezervoar infekcije salmonelom. Dokazana je uloga čovjeka kao izvora infektivnih agenasa kod salmoneloze. U tim slučajevima najveću opasnost predstavlja za malu djecu i starije osobe, kao i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom. Zaražena osoba (posebno asimptomatski nosilac) predstavlja posebnu opasnost ako se bavi pripremanjem i distribucijom hrane, kao i prodajom prehrambenih proizvoda.

2.4 Mehanizam prenošenja patogena ostvaruje se prvenstveno prehrambenim (alimentarnim) putem. U ovom slučaju, faktori prijenosa uzročnika su prehrambeni proizvodi, prvenstveno kao što su meso i mesne prerađevine, jaja i krem proizvodi. Posebnu opasnost zbog mogućeg transovarijalnog prijenosa patogena predstavljaju kokošja jaja zaražena prije nošenja, kao i proizvodi pripremljeni od njih, uključujući majonez i sušena jaja u prahu. Poznato je da su bolesti salmoneloze povezane sa konzumiranjem sireva, feta sira, ribe, uključujući dimljenu ribu, i morskih plodova.

Prijenos patogena je moguć kroz prašinu prilikom udisanja zraka koji sadrži aerosol kontaminiran patogenom.

2.5 Period inkubacije se kreće od 2 - 6 sati do 2 - 3 dana. Kod prenosa u domaćinstvu, može se povećati na 4 - 7 dana.

III. Laboratorijska dijagnostika

3.1 Laboratorijske studije za otkrivanje i identifikaciju salmonele, kao i provođenje seroloških testova, sprovode laboratorije akreditovane za rad sa patogenima grupe patogenosti III - IV, bez obzira na organizacione, pravne oblike i oblike vlasništva u skladu sa važećim zakonskim propisima. djela.

3.2 Glavna metoda za potvrđivanje prisustva salmonele je bakteriološka (izolacija i identifikacija uzročnika uz pomoć medija za uzgoj i biohemijskih testova).

Materijal za istraživanje može biti izmet, povraćanje, ispiranje želuca, a po potrebi i urin, krv, žuč i drugi sekreti iz zahvaćenih organa pacijenata.

3.3 Kao pomoćne metode koriste se serološke metode istraživanja (test pasivne hemaglutinacije (RPHA), po potrebi sa odvojenim određivanjem IGM i IGG antitijela i dr.) i molekularno-genetičke metode (lančana reakcija polimeraze (PCR) i druge).

3.4 Glavni kriterijum koji ukazuje da izolovani patogen pripada rodu Salmonella je njegova antigena struktura. Osnova za određivanje antigenske formule Salmonele je Kauffman-White shema, koja u suštini predstavlja katalog antigena koji imaju primarnu dijagnostičku vrijednost.

Najnovija objavljena shema Kauffman-White-a (2001) uključuje 450 grupa koje se sastoje od 2501 serovara.

3.5. Etiološko dekodiranje slučajeva salmoneloze treba izvršiti najkasnije 4. - 5. dana od trenutka uzimanja uzoraka.

IV. Otkrivanje slučajeva salmoneloze kod ljudi

4.1 Identifikaciju slučajeva salmoneloze kod ljudi, kao i nosilaca bakterija, obavljaju medicinski radnici tretmansko-preventivnih organizacija (TPO), bez obzira na oblik vlasništva i odjeljensku pripadnost, prilikom ambulantnih pregleda, kućnih posjeta, ljekarskih pregleda, ljekarski pregledi i drugi događaji.

4.2 Osobe sa smetnjama u radu crijeva, oboljele od salmoneloze, kao i one koje ulaze u rad u prehrambenoj industriji, trgovini, javnom ugostiteljstvu, objektima vodoprivrede, dječjim ustanovama, kao i zdravstvenim ustanovama podliježu pregledu na prisustvo uzročnika bolesti. salmoneloze.

4.3. Medicinski radnik koji je postavio dijagnozu salmoneloze (ili ako se sumnja na salmonelozu, uzimajući u obzir kliničke i epidemiološke podatke), prikuplja klinički materijal od pacijenta (izmet, krv, povraćanje, ispiranje želuca, urin, ako je potrebno) na dana liječenja i prije početka etiotropnog liječenja.

4.4 Prilikom kućnog liječenja pacijenta, prikupljanje materijala za istraživanje vrši osoblje zdravstvenih ustanova.

4.5. Dostava kliničkog materijala u laboratoriju radi utvrđivanja etiologije patogena i njegovih bioloških svojstava vrši se u roku od 24 sata.

4.6 Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih znakova bolesti, rezultata laboratorijskih testova i epidemiološke anamneze.

4.7. Prema stepenu pouzdanosti dijagnoze, slučajevi salmoneloze se klasifikuju kao sumnjivi, verovatni ili potvrđeni.

4.7.1 Sumnjiv slučaj salmoneloze - povišena temperatura iznad 38 °C, dijareja, povraćanje, bol u stomaku.

4.7.2 Vjerovatan slučaj salmoneloze je povezanost bolesti sa konzumacijom proizvoda koji su epidemijski značajni za salmonelozu.

4.7.3 Potvrđeni sporadični slučaj salmoneloze - izolacija specifičnog serovara Salmonella iz kliničkog materijala.

4.8 U slučaju epidemiološki dokazanog izbijanja, dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke i epidemiološke anamneze.

V. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor

5.1 Državni sanitarni i epidemiološki nadzor nad salmonelozom je dinamički nadzor nad epidemijskim procesom, uključujući praćenje morbiditeta stanovništva, bioloških svojstava i ekologije patogena izolovanih od ljudi, životinja, u sirovinama i prehrambenim proizvodima, u vodi i drugom okolišu. objekata, za rizike povezane sa bezbednošću hrane, vode i drugih objekata životne sredine, predviđanje i procenu efikasnosti aktivnosti koje su u toku.

5.2 Svrha epidemiološkog nadzora nad salmonelozom je procjena epidemiološke situacije, uzimajući u obzir prognoze i dinamiku epidemijskog procesa u cilju razvoja adekvatnih sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera.

5.3 Praćenje incidencije stanovništva sprovode organi nadležni za vršenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, a uključuje analizu incidencije salmoneloze i prenosa po teritoriji, starosnim i socio-profesionalnim grupama stanovništva, te faktorima rizika. .

5.4 Praćenje bioloških svojstava i ekologije patogena salmonele sprovode organi nadležni za vršenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Praćenje uključuje identifikaciju uzročnika salmoneloze, tipizaciju i određivanje antimikrobne rezistencije izolovanih patogena:

Od ljudi (pacijenata i nosilaca bakterija),

životinje,

Od prehrambenih sirovina,

gotovi proizvodi,

Voda (uključujući otpadne vode),

Ispiranje iz okolinskih objekata.

VI. Protuepidemijske mjere u slučaju pojave salmoneloze

6.1. Medicinsko-preventivna ustanova, bez obzira na oblik svojine, koja je identifikovala oboljelog ili nosioca bakterije salmoneloze, dužna je da na propisan način pošalje hitno obavještenje teritorijalnom organu koji vrši državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

6.2 Epidemiološko ispitivanje epidemije salmoneloze sprovode organi državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora radi utvrđivanja granica izbijanja, identifikacije izvora uzročnika salmoneloze, osoba za kontakt, kao i osoba u opasnosti od infekcije, utvrđuju putevi i faktori prenošenja patogena, kao i uslovi koji su doprineli nastanku izbijanja.

6.3. Pacijenti sa sumnjom na salmonelozu izoluju se iz organizovanih grupa.

6.4. Hospitalizacija identifikovanih pacijenata (pacijenata sa sumnjom na salmonelozu) sa salmonelozom i nosiocima bakterija vrši se prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama.

6.5. Identifikovani pacijenti sa simptomima, osobe koje su komunicirale sa pacijentima i radnici određenih zanimanja vezanih za proizvodnju, skladištenje i transport prehrambenih proizvoda i pojedinačnih proizvoda podliježu obaveznom laboratorijskom testiranju na salmonelozu u epidemiji.

6.6 U slučaju epidemije, radi utvrđivanja puteva i faktora prenošenja patogena, laboratorijska studija ostataka hrane ili posuđa za koje se sumnja da su faktor u prenošenju infektivnih agenasa, ispitivanje sirovina za hranu, briseva iz jaja, opreme , ruke, pribor i drugi predmeti iz okoliša također se izvode.

6.7. Praćenje lica izloženih riziku od infekcije u epidemijama sprovode medicinski radnici ustanova u kojima je epidemija registrovana ili teritorijalnih ustanova za liječenje i preventivu.

Trajanje medicinskog nadzora je 7 dana i uključuje pregled, pregled, sagledavanje karakteristika stolice i termometriju.

6.8 Redovnu dezinfekciju u kaminu stana sprovode članovi porodice po uputstvima medicinskih radnika.

6.9 Završnu dezinfekciju sprovode stručnjaci iz organizacija koje imaju pravo da se bave aktivnostima dezinfekcije.

6.10 Osobama u riziku od infekcije daje se hitna profilaksa bakteriofagom.

VII. Protuepidemijske mjere u žarištima bolničke salmoneloze

7.1 U zdravstvenim ustanovama, medicinski radnici moraju da sprovedu brzo praćenje i blagovremenu identifikaciju slučajeva uvoza ili bolničke infekcije akutne crevne infekcije (AEI) među pacijentima, osobljem ili negovateljima.

7.2. Ako se otkrije pacijent za kojeg se sumnja na salmonelozu, provodi se sljedeće:

7.2.1. hitno slanje hitnog obaveštenja teritorijalnom organu nadležnom za vršenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora;

7.2.2. hitna izolacija, prebacivanje pacijenta na infektivno odeljenje ili dijagnostičke kutije (poluboksove) u specijalizovanom odeljenju;

7.2.3 zabrana prijema novih pacijenata na odjeljenje sa identifikovanim pacijentom u trajanju od 7 dana;

7.2.4 medicinsko posmatranje u trajanju od 7 dana od trenutka identifikacije pacijenta i jednokratni laboratorijski pregled (da bi se utvrdila nosivost ili asimptomatska bolest) za osobe sa rizikom od infekcije;

7.2.5 specifična prevencija salmoneloze kod pacijenata i osoblja sa bakteriofagom;

7.2.6 završna dezinfekcija;

7.2.7 epidemiološko ispitivanje slučaja(a) unošenja ili bolničke infekcije pacijenata, osoblja ili osoba koje se brinu o pacijentima sa salmonelozom, utvrđivanje faktora i puteva prenošenja infektivnog agensa; analiza informacija, administrativno donošenje odluka.

7.3 U slučaju grupne incidencije salmoneloze u jednom ili više odjeljenja zdravstvene ustanove ili kada se salmonela otkrije u zraku i drugim objektima okoliša, provodi se sljedeće:

7.3.1 izolacija oboljelih osoba i nositelja bakterija u odjeljenju za zarazne bolesti;

7.3.2. obustaviti prijem pacijenata u odjeljenje(a) gdje se registruje grupni morbiditet i obaviti medicinsko praćenje kontakata u roku od 7 dana od trenutka izolacije posljednjeg oboljelog lica.

7.3.3 završna dezinfekcija u odeljenju(ima), čišćenje i dezinfekcija ventilacionih sistema;

7.3.4. bakteriološki pregled kontakt osoblja, serološki pregled lica radi utvrđivanja izvora infekcije;

7.3.5 sprovođenje specifične profilakse bakteriofagom;

7.3.6 zabrana premeštanja pacijenata sa odeljenja na odeljenje, kao i smanjenje broja pacijenata ranim otpustom, uzimajući u obzir opšte stanje pacijenata.

7.3.7 zatvaranje odjeljenja (odjeljenja) po nalogu organa koji vrši državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

7.4 Otvaranje odeljenja (odeljenja) vrši se nakon sprovođenja seta protivepidemijskih mera i završenog medicinskog nadzora osoba za kontakt.

VIII. Preventivne radnje

8.1 Tijela ovlaštena za vršenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora prate usklađenost sa zahtjevima zakonodavstva Ruske Federacije u oblasti osiguranja sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva, u cilju sprječavanja kontaminacije prehrambenih proizvoda salmonelom, kako tokom njihovo skladištenje i proizvodnju, te u svim fazama prodaje stanovništvu, kao i da spriječi ulazak patogena u gotove prehrambene proizvode i nakupljanje mikroorganizama u njima.

8.2 Proizvođač je odgovoran za sigurnost proizvoda. Pravna lica i individualni poduzetnici dužni su poštovati zahtjeve zakonodavstva Ruske Federacije u oblasti osiguranja sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva i provoditi kontrolu proizvodnje, uključujući korištenje laboratorijskih testova.

8.3. Objekti kontrole proizvodnje u preduzećima su sirovine, proizvodi i objekti životne sredine koji mogu biti kontaminirani uzročnicima salmoneloze.

8.4 Program kontrole proizvodnje sastavlja pravno lice, individualni preduzetnik i odobrava ga rukovodilac preduzeća ili ovlašćena lica.

Program kontrole proizvodnje treba da sadrži:

8.4.1 Utvrđivanje rizika od kontaminacije sirovina i prehrambenih proizvoda uzročnicima zaraznih bolesti.

8.4.2 Identifikacija kritičnih kontrolnih tačaka u proizvodnom procesu na kojima je potrebna laboratorijska kontrola kako bi se spriječio ili eliminisao rizik od kontaminacije sirovina ili prehrambenih proizvoda.

8.4.3 Vođenje evidencije i analiza indikatora snimljenih na kritičnim kontrolnim tačkama.

8.5. Pravno lice ili individualni preduzetnik, prilikom utvrđivanja kršenja sanitarnih pravila u objektu za kontrolu proizvodnje, mora preduzeti mere u cilju otklanjanja utvrđenih povreda.

8.6. Svi slučajevi izolacije salmonele prijavljuju se organu koji vrši državni sanitarni i epidemiološki nadzor. Izolovani sojevi salmonele se prenose u iste organe radi potvrde.

8.7 Kontrola proizvodnje je podijeljena na ulaznu kontrolu i kontrolu gotovih proizvoda.

8.8 Ulazna kontrola proizvodnje laboratorijskim metodama istraživanja vrši se po prijemu sirovina. Uzorci se selektivno uzimaju za mikrobiološka ispitivanja radi otkrivanja salmonele. Prilikom prijema sirovina od novog dobavljača ili sa farmi smještenih u regijama koje su epizootološki ili epidemiološki nepovoljne, uvodi se pojačana ulazna mikrobiološka kontrola koja uključuje analizu svake serije sirovina na prisustvo salmonele.

8.9 Kontrola proizvodnje gotovih proizvoda, uključujući proizvode životinjskog porijekla, vrši se u skladu sa zahtjevima za sigurnost proizvoda.

8.10 Učestalost industrijske mikrobiološke kontrole u proizvodnji mesa i mesnih proizvoda zavisi od njihovog epidemiološkog značaja:

8.10.1 meso svih vrsta zaklanih životinja pregledava se jednom u 15 dana;

8.10.2 poluproizvodi od mesa, uključujući mljeveno meso, iznutrice, kobasice, dimljene proizvode, kulinarske mesne proizvode, uključujući i one upakovane u polimerne folije, mesne proizvode, kuhane, kuhano-dimljene, dimljeno-pečene, smrznute proizvode od mesa - jednom u 10 dana;

8.10.3. kuvani mesni proizvodi koji koriste iznutrice pregledavaju se jednom svakih 7 dana;

8.10.4. pri proizvodnji mesnih konzervi, uključujući proizvode od mesa i povrća, liofilizovanih proizvoda, ispituje se svaka serija proizvedenih proizvoda;

8.10.5 Jaja se pregledavaju najmanje jednom mjesečno, jaje u prahu, melanž, žumance, bjelanjak, majonez i drugi proizvodi koji koriste jaja se provjeravaju na prisustvo salmonele u svakoj seriji ovih proizvoda.

8.11 Kontrola proizvodnje u preduzećima za preradu mlijeka mora uključivati mikrobiološku kontrolu, koja uključuje analizu svake serije proizvedenog proizvoda na prisustvo salmonele. Mlijeko, vrhnje, fermentirano mlijeko i fermentirani tečni proizvodi se pregledaju jednom u 10 dana. Prilikom proučavanja starter kultura analizira se sadržaj svake posude.

8.12. U javnim ugostiteljskim objektima, u okviru kontrole proizvodnje, jednom u 6 mjeseci utvrđuje se prisustvo patogenih mikroorganizama, a kontroli podliježe 30% svake vrste hrane.

8.13 U objektima maloprodaja prehrambenim proizvodima, u kvarljivim prehrambenim proizvodima u fazi njihove prodaje jednom godišnje provjerava se prisustvo patogenih mikroorganizama po 1 uzorak iz svake grupe proizvoda prema asortimannoj listi.

8.14 U objektima trgovina na veliko prehrambenih proizvoda, slične studije se provode u istom obimu.

8.15 Proučavanje vode, ispiranja sa opreme i ruku radnika vrši se prema indikacijama epidemije odlukom organa koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

IX. Preventivne mjere za prevenciju salmoneloze u bolnicama

9.1 Osnova za prevenciju bolničke infekcije salmonelom u medicinskim i preventivnim organizacijama je poštovanje sanitarno-higijenskih normi i pravila, kao i protivepidemijski režim u skladu sa važećim regulatornim pravnim aktima.

9.2 Praćenje i ocenu poštovanja sanitarno-higijenskih normi i pravila, kao i stanja protivepidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama, vrše organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, kao i epidemiolog zdravstvenu ustanovu.

9.3 Za obavljanje predepidemijske dijagnostike u bolnicama prati se cirkulacija „bolničkih“ sojeva salmonele, uzimajući u obzir njihovu rezistenciju na antibiotike i neke faktore patogenosti (perzistentne karakteristike sojeva - antilizozim, antiinterferon i druga aktivnost).

9.4 Da bi se spriječila bolnička infekcija salmonelom pacijenata i osoblja u zdravstvenim ustanovama, moraju se poduzeti sljedeće mjere:

9.4.1 dodela dijagnostičkih odeljenja (boksova) u neinfektivnim odeljenjima (prihvatno odeljenje) za hospitalizaciju pacijenata sa nestabilnom stolicom;

9.4.2 pregled određenih kategorija pacijenata, majki i drugih staratelja po prijemu u bolnicu;

9.4.3 udaljavanje sa posla osoblja identifikovanog kao nosilac salmonele, lečenje i dispanzersko posmatranje.

9.4.4 prelazak na posao koji nije u vezi sa ishranom, kao i usluživanje djece i pacijenata kojima je potrebna stalna njega bolničkog osoblja sa hroničnim nosiocem salmonele;

9.4.5 kontrolu kompletnosti pregleda, blagovremenog pristupa poslu i dinamičkog dispanzerskog posmatranja zaposlenih oboljelih od salmoneloze;

9.4.6 ispunjavanje utvrđenih zahtjeva za preventivnu dezinfekciju, higijenski tretman kože ruku i tijela pacijenata, higijensko-antiseptički tretman kože ruku osoblja, dezinsekciju i deratizaciju;

9.4.7. kontrolu organizacije ishrane i kvaliteta hrane u skladu sa regulatornim i metodološkim dokumentima, uključujući enteralnu ishranu, ishranu novorođenčadi i male dece;

9.4.8 praćenje rada dovodne i izduvne ventilacije, stanja podruma i tavana;

9.4.9 kontrola poštovanja asortimana, pravila skladištenja i rokova za prodaju proizvoda dozvoljenih za davanje bolesnim posjetiocima.

X. Higijensko obrazovanje stanovništva

10.1 Higijenska edukacija stanovništva jedna je od metoda prevencije salmoneloze.

10.2. Radnici u ugostiteljskim objektima i njima ekvivalentne osobe moraju znati osnovne informacije o salmonelozi, koje moraju biti uključene u program higijenske obuke.

10.3 Higijensko obrazovanje stanovništva uključuje: prezentaciju stanovništvu detaljne informacije o salmonelozi, glavnim simptomima bolesti i preventivnim mjerama korištenjem medija, letaka, biltena, vođenja individualnog razgovora sa bolesnikom i drugim metodama.

Prevencija salmoneloze

Aplikacija
ODOBRENO
odlukom glavne države
sanitarni doktor Ruske Federacije
od 26.04. 2010. br. 36

Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.7. 2616 -10

I. Obim primjene

1.2 Poštivanje sanitarnih i epidemioloških pravila je obavezno za individualne preduzetnike i pravna lica, bez obzira na njihov pravni oblik i oblik vlasništva.

1.3. Kontrola nad sprovođenjem ovih sanitarnih pravila poverena je organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

II. Opće odredbe

2.1 Salmoneloza je široko rasprostranjena infekcija ljudi i životinja uzrokovana raznim predstavnicima roda Salmonella enterica.

2.2 Patogene salmonele imaju sposobnost da značajno prežive na objektima okoline, u zavisnosti od temperature, vlažnosti i težine infekcije.

Prijenos patogena je moguć kroz prašinu prilikom udisanja zraka koji sadrži aerosol kontaminiran patogenom.

2.5 Period inkubacije se kreće od 2-6 sati do 2-3 dana. Kod prenosa u domaćinstvu, može se povećati na 4-7 dana.

III. Laboratorijska dijagnostika

3.1 Laboratorijske studije za otkrivanje i identifikaciju salmonele, kao i provođenje seroloških testova, sprovode laboratorije akreditovane za rad sa patogenima III-IV grupe patogenosti, bez obzira na organizacione, pravne oblike i oblike vlasništva u skladu sa važećim zakonskim propisima. djela.

3.2 Glavna metoda za potvrđivanje prisustva salmonele je bakteriološka (izolacija i identifikacija uzročnika uz pomoć medija za uzgoj i biohemijskih testova).

Materijal za istraživanje može biti izmet, povraćanje, ispiranje želuca, a po potrebi i urin, krv, žuč i drugi sekreti iz zahvaćenih organa pacijenata.

Najnovija objavljena shema Kauffman-White-a (2001) uključuje 450 grupa, ujedinjujući 2501 serovara.

3.5. Etiološko dekodiranje slučajeva salmoneloze treba izvršiti najkasnije 4-5 dana od trenutka uzorkovanja.

IV. Otkrivanje slučajeva salmoneloze kod ljudi

4.4 Prilikom kućnog liječenja pacijenta, prikupljanje materijala za istraživanje vrši osoblje zdravstvenih ustanova.

4.5. Dostava kliničkog materijala u laboratoriju radi utvrđivanja etiologije patogena i njegovih bioloških svojstava vrši se u roku od 24 sata.

4.6 Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih znakova bolesti, rezultata laboratorijskih testova i epidemiološke anamneze.

4.7. Prema stepenu pouzdanosti dijagnoze, slučajevi salmoneloze se klasifikuju kao sumnjivi, verovatni ili potvrđeni.

4.7.1 Sumnjiv slučaj salmoneloze - povišena temperatura preko 38°C, dijareja, povraćanje, bol u stomaku.